Das Jahr 2018

Der Verwaltungsrat ist stolz auf die neuen, innovativen Angebote der UPD. Er freut sich zudem, dass diese Leistungen wirtschaftlich erbracht werden und die UPD auch ihr zweites Jahr als selbstständige, gemeinnützige Aktiengesellschaft erfolgreich abschliessen konnte.

Der Verwaltungsrat ist das strategische Organ der UPD AG. Ein strategisches Thema ist: Die Berner Universitätsspitäler Inselspital und UPD streben mittelfristig eine weitgehende Integration der akut-somatischen und akut-psychiatrischen Medizin auf dem Inselareal an. Dies betrifft insbesondere die psychiatrische Akutmedizin, die zunehmend Ansprüche an eine interdisziplinäre Abklärung und Behandlung aller Altersgruppen stellt. Die fachliche und räumliche Integration der Psychiatrie auf dem Campus des Inselspitals wird die medizinische Grund- und Spezialversorgung im Zentrumsspital spürbar verbessern. Die universitäre Berner Medizin wird schweizweit einzigartig die klinische Versorgung in allen medizinischen Fächern an einem Standort vereinen. Davon profitieren Patientinnen und Patienten und ihre Angehörigen sowie Zuweisende, aber auch Verbesserungen im Studentenunterricht sowie in der Nutzung von Forschungseinrichtungen sind zu erwarten. Der Medizinalstandort Bern kann dadurch nachhaltig gestärkt werden.

Komplexe Behandlungen von chronisch-kranken Patientinnen und Patienten sowie Rehabilitation und Pädagogik werden die UPD weiterhin in geeigneten dezentralen und gemeindenahen Einrichtungen anbieten. Es muss betont werden, dass die Verschiebung der akut-psychiatrischen Medizin auf das Inselareal keine Ausweitung der Angebote und des Raumbedarfs der UPD bedeutet. Auch die Erneuerung der baulichen und technischen Infrastruktur am Standort Bolligenstrasse wird den Verwaltungsrat und die Geschäftsleitung in den nächsten Jahren fordern.

Sorgen bereiten dem UPD Verwaltungsrat – wie auch vielen anderen Leitungsorganen schweizerischer Spitäler – der Stand und die Entwicklung in der Abgeltung der stationären und ambulanten Leistungen. Mit der Einführung von TARPSY im stationären Bereich auf den 1. Januar 2018 stellen wir einen anhaltenden Druck auf die Entschädigung fest. Die ambulanten Tarife nach TARMED sind seit Jahren nicht kostendeckend. Die kantonale und schweizweite Strategie zur Versorgung psychisch Erkrankter «ambulant vor stationär» wird dadurch durchkreuzt. Im letzten Jahr ist der Begriff EFAS (Einheitliche Finanzierung von ambulanten und stationären Leistungen) ins Rampenlicht gerückt.

EFAS ist gut, löst aber das Problem der Unterfinanzierung der ambulanten und tagesklinischen Leistungen nicht.

Ambulante und stationäre Angebote haben beide ihre Berechtigung, wobei manche Leistungen wirksamer und effizienter entweder ambulant, tagesklinisch oder stationär erbracht werden können. Wie viele medizinische Fachkreise, Patientenorganisationen und die Politik befürwortet auch die UPD die Forderung zur Versorgung psychisch Erkrankter im Modell «ambulant vor stationär». Die aktuelle Finanzierung stützt dies aber nicht. Daher ist der Idee, dass gleiche Leistungen auch gleich finanziert werden sollen, grundsätzlich zuzustimmen. «Einheitliche Finanzierung der Leistungen im ambulanten und im stationären Bereich (EFAS)» löst das aktuelle Hauptproblem – die Unterfinanzierung der ambulanten und tagesklinischen Leistungen – jedoch nicht. Denn damit wird die Höhe des Taxpunktwerts keineswegs auf ein kostendeckendes Mass korrigiert. Anders gesagt: Aus den ambulanten psychiatrischen Leistungen ergeben sich nicht genügend Taxpunkte, um kostendeckende Erträge zu erzielen. Der Gesetzesvorschlag ändert auch nichts daran, dass psychiatrische tagesklinische Leistungen nicht sinnvoll mit TARMED abbildbar sind. Aber: EFAS ist eine wichtige Voraussetzung für die Vereinbarung von Tarifen für tagesklinische oder andere intermediäre Leistungen in der Psychiatrie. Die dadurch mögliche Vermeidung von Partikularinteressen seitens Versicherern und Kantonen würde Fehlanreize beseitigen, was die Behandlungsqualität erhöht. Dies ist auch eine unabdingbare Voraussetzung für neue übergreifende Modelle der integrierten Versorgung.

Im Namen des Verwaltungsrates danke ich dem Vorsitzenden und der Geschäftsleitung sowie allen Mitarbeitenden der UPD für ihren Einsatz im Geschäftsjahr 2018.

Heinz Hänni
Verwaltungsratspräsident der UPD AG